Το κάταγμα αντιβραχίου στα παιδιά αποτελεί μία από τις συχνότερες κακώσεις που μπορεί να συμβούν στην παιδική ηλικία. Το αντιβράχιο είναι το τμήμα του χεριού που βρίσκεται ανάμεσα στον αγκώνα και στον καρπό και αποτελείται από δύο οστά, την κερκίδα και την ωλένη. Αυτό το κάταγμα μπορεί να αφορά στην κερκίδα, στην ωλένη ή και στα δύο οστά και μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε σημείο κατά μήκος του οστού. Το 60-75% αποτελούν κατάγματα περιφερικά, κοντά στον καρπό. Το 20% είναι κατάγματα στη μεσότητα του οστού και το 5-10% είναι κατάγματα κοντά στον αγκώνα.
Ο μηχανισμός του κατάγματος
Ο μηχανισμός που θα συμβεί ένα κάταγμα αντιβραχίου είναι συνήθως ένας από τους παρακάτω:
Πτώση πάνω σε τεντωμένο χέρι.
Άμεση πτώση πάνω στο χέρι (χωρίς να είναι τεντωμένο).
Άμεσο χτύπημα πάνω στο χέρι. Χτύπημα δηλαδή από αντικείμενο που μπορεί να πέσει πάνω στο χέρι.
Συμπτώματα
Ένα παιδί με κάταγμα αντιβραχίου θα εμφανίζει όλα ή κάποια από τα παρακάτω συμπτώματα:
Έντονος πόνος.
Αδυναμία να κουνήσει το τραυματισμένο μέλος.
Οίδημα, πρήξιμο ακόμη και αιμάτωμα στην περιοχή.
Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο χέρι.
Τύποι καταγμάτων αντιβραχίου
Οι πιό συχνοί τύποι είναι:
· Κάταγμα δίκην σπείρας
· Κάταγμα μετάφυσης
· Κάταγμα της επιφυσιακής πλάκας
· Κάταγμα χλωρού ξύλου
· Πλήρες κάταγμα
· Κάταγμα Monteggia
· Κάταγμα Galeazzi
Αξιολόγηση
Κλινική αξιολόγηση
Ο γιατρός αφού λάβει το ιστορικό και συζητήσει τα συμπτώματα του ασθενή, θα κάνει την κλινική αξιολόγηση για να καθορίσει το σημείο και την βαρύτητα του κατάγματος. Κατόπιν, θα αξιολογήσει εάν έχουν υποστεί τραυματισμό τα νεύρα ή τα αγγεία στην περιοχή το κατάγματος.
Ακτινογραφία
Τι περισσότερες φορές γίνεται ακτινολογικό έλεγχο για να εντοπιστεί το σημείο, ο τύπος και η βαρύτητα του κατάγματος. Αυτός συμπεριλαμβάνετε τον αγκώνας και τον καρπός καθώς πολλές φορές τα κατάγματα του αντιβραχίου συνδυάζονται με κάκωση στις περιοχές αυτές.
Αντιμετώπιση
Η αντιμετώπιση μπορεί να είναι χειρουργική ή συντηρητική θεραπεία.
Μη χειρουργική θεραπεία
Η μεγαλύτερη πλειοψηφία των καταγμάτων αντιβραχίου στην παιδική ηλικία θα αντιμετωπιστεί συντηρητικά με την χρήση νάρθηκα ή γύψου. Η διάρκει παραμονής του νάρθηκα ή γυψου μπορεί να είναι 3-4 εβδομάδες έως και 6 εβδομάδες αναλόγως την ηλικία και το κάταγμα.
Σε περίπτωση που ένα κάταγμα είναι παρεκτοπισμένο μπορεί να χρειαστεί ανάταξη (η τοποθέτηση του οστού που έσπασε στην σωστή του θέση). Η ανάταξη γίνεται υπό γενική αναισθησία για να μην πονέσει το παιδί.
Φυσικοθεραπεία
Το παιδί μπορεί να χρειαστεί φυσικοθεραπεία κατα την διάρκεια της χρήσης του νάρθηκα ή γύψου καθώς και μετά την αφαίρεση αυτού.
Η φυσικοθεραπεία έχει ώς σκοπό-
· Την μείωση του πόνου.
· Την επαναφορά της μυική δύναμη, αντοχής και συνεργασίας.
· Την επαναφορά της κινητικότητας των αρθρώσεων.
· Την αποφυγεί μυικών ατροφιών και βρανχύσεων.
· Την επαναφορά της λειτουργικότητας του άκρου.
· Να μπορέσει το παιδί να γυρίσει πίσω στις αθλητικες του δραστηριότητες.
Χειρουργική Αντιμετώπιση
Σε μερικές περιπτώσεις η χειρουργική παρέμβαση είναι απαραίτητη για την σωστή επανατοποθέτηση και πώρωση των οστών.
Ο γιατρός θα προτείνει το χειρουργείο εάν-
· Το κάταγμα είναι ασταθές.
· Πρόκειται για ανοιχτό κάταγμα.
· Τα οστά δεν μπορούν να επανέλθουν στην σωστή τους θέση μέσω της ανάταξης.
· Το οστόν έχει μετατοπιστεί.
· Το οστό έχει αρχίσει να επουλώνεται σε λανθασμένη θέση.
